Причины тромбоза, лечение и профилактика
Тромбоз, как процесс свертывания крови внутри сосуда с образованием тромба - сгустка клеток, создает риск закупоривания сосудов с последующим нарушением кровоснабжения. Особенно опасны тромбы, закупоривающие сосуды, ведущие к жизненно-важным органам: сердцу, печени, почкам, легким и головному мозгу.
Описание
Тромбозом называют момент, когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, полностью или частично перекрывая ток крови.
Различают два типа тромбоза:
- Венозный, когда блокируется ток крови по венам в направлении сердца.
- Артериальный, когда тромб перекрывает артерию, несущую обогащенную кислородом кровь к другим органам.
Вид тромбоза во многом зависит от причины развития болезни.
Причины тромбоза
Основная причина артериального тромбоза - атеросклероз, при котором на стенках артерий возникают сгустки из жиров или соединений кальция. Они сужают артерию, могут полностью перекрыть кровоток или оторваться, и перекрыть более мелкие сосуды.
Следствием развития артериального тромбоза в сосудах головного мозга становятся инсульты, а в коронарных артериях - инфаркт миокарда.
Для образования венозных тромбов причин намного больше:
- варикоз вен нижних конечностей;
- потеря подвижности, как полная, так и частичная;
- переломы костей;
- гиперкоагуляция и другие аутоимунные нарушения;
- наследственность.
Механизм образования тромба
Образование тромба всегда идет по одному сценарию: сначала возникает повреждение (травма стенки сосуда), к месту повреждения устремляются тромбоциты, которые слипаются в прочный сгусток и прилипают к ране. Далее образуются нити фибрина, и сосуд получает “заплатку”. Со временем ткани восстанавливаются, тромб рассасывается за ненадобностью.
Полезный механизм, который спасает людей от кровопотери при травмах, может стать опасным при избытке тромбоцитов - тромбофилии. Избыток этих кровяных телец приводит к появлению слишком больших тромбов при незначительных повреждениях. Второй важный фактор тромбообразования - само наличие повреждений. Патологией тромбообразование становится, если начинается в отсутствие травм сосудистой стенки.
Зона риска
Риски развития тромбоза вен повышаются при:
- гормональной терапии;
- наличии тромбоза глубоких вен у родственников;
- беременности;
- травмировании вен при операциях, переломах, порезах;
- гиподинамии;
- повышенной свертываемости крови;
- использовании венозных катетеров;
- ожирении;
- онкологии;
- болезнях сердца, легких.
Артериальный тромбоз с большей вероятностью развивается:
- при диабете;
- повышенном артериальном давлении;
- ожирении;
- низкой активности;
- плохой наследственности;
- неправильном питании;
- высоком уровне плохого холестерина;
Пожилой возраст повышает риски тромбозов обоих видов.
Виды тромбоза
Два основных вида заболевания - артериальный и венозный, однако есть две большие группы заболевших, которые требуют более детального рассмотрения. Многие врачи выделяют эти вариации в отдельные виды тромбоза.
- Тромбоз поверхностных вен, или ТПВ, когда тромб закупоривает поверхностные вены верхних или нижних конечностей. Сопровождается характерным рисунком потемневшей вены, ее явной рельефностью. Около 10% случаев ТПВ, при которых не было начато лечение, заканчиваются серьезными осложнениями, вплоть до некроза тканей.
- Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, возникает, если сгусток крови закупоривает глубокие вены в нижних конечностях или в области малого таза. Вызывает застой крови в нижних конечностях, уменьшает поступление бескислородной венозной крови к сердцу, значительно повышает риск легочной эмболии.
Тромбоз глубоких вен: причины, клиническая картина, лечение
Механизм образования тромба позволяет быстро справляться с повреждениями сосудов, но иногда процесс свертывания крови нарушается, и тромбы возникают без внешнего воздействия, создавая риск для здоровья и жизни. Тромбоз глубоких вен чаще возникает:
- у пожилых людей;
- у пациентов после лапароскопии или операций на крупных суставах;
- при выраженной гиподинамии;
- после переломов и разрывов внутренних органов (аварии, драки и пр);
- при беременности и в родах - у беременных свертываемость крови повышена;
- при длительном приеме оральных контрацептивов;
- у курильщиков.
Основным симптомом ТГВ, возникающем при расположении тромба выше голени - возникают отеки и болезненные ощущения в пораженной конечности.
Общие симптомы тромбоза
Заболевание довольно сложно определить на ранних стадиях, однако существует ряд признаков, которые должны насторожить пациента:
- отечность конечностей к вечеру;
- появление сетки расширенных сосудов;
- быстрая утомляемость;
- внезапная хромота после нагрузок;
- холодные конечности;
- затруднения в дыхании;
- боль в груди и спине после стрессов и физических нагрузок;
- головокружения и шум в ушах;
- проблемы с координацией движений;
- вздутие живота, нарушения пищеварения. боли в животе без четкой локализации.
Поскольку первичные признаки тромбозов также могут быть следствием иных заболеваний, необходима полная диагностика организма. Локализация проблемных ощущений не всегда напрямую связана с областью образования тромба. Например, головокружения могут возникать и при поражении коронарных артерий - из-за гипоксии тканей.
Специфические признаки тромба
Если лечение болезни не начать на ранних стадиях, появляются более отчетливые признаки, позволяющие распознать тромб:
Вид тромбоза | Симптоматика |
Глубоких вен голени | похолодание рук или ног, быстрая утомляемость, низкая переносимость физической активности, перемежающаяся хромота после долгой ходьбы |
Легочной артерии | Внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья. |
Коронарных артерий сердца | Боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе, физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением. |
Артериальной сети ног | Зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют. |
Мозговых артерий | Головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти. |
В целом, основные симптомы тромбоза вен конечностей:
- отеки;
- тяжесть в руках или ногах;
- утомляемость;
- краснота и припухлость кожи в области тромба;
- болезненность при пальпации по ходу вены;
- местное повышение температуры.
Тромбоз глубоких вен и внутренних сосудов определить значительно сложнее, как правило, пациент узнает о них уже у врача, и исходная жалоба может вообще не иметь связи с образованием тромба.
Когда стоит обращаться к врачу
Субъективные ощущения пациента крайне важны для своевременной диагностики болезни. Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу, если:
- появилось чувство распирания в ногах при ходьбе;
- конечности украшает сосудистая сеточка;
- часто болит сердце или немеет левая часть тела - стенокардия;
- возникли внезапные проблемы со зрением, слухом, дикцией, глотанием, координацией;
- появился кашель, одышка, боль в груди, слабость;
- заболели почки или одна почка. в моче обнаружилась кровь.
Стоит заметить, что своевременное посещение врача при таких признаках может уберечь пациентов от инфаркта, инсульта, легочной эмболии и прочих осложнений с высокой летальностью.
Что может сделать врач?
В зависимости от тяжести состояния, врач может:
- Назначить анализ на тромбофилию.
- Назначить допплерографическое исследование сосудов.
- Назначить УЗИ вен.
- Направить к более узкому специалисту - с ТГВ к флебологу, с тромбозом вен кишечника - к гастроэнтерологу, с угрозой тромбоза коронарных артерий - к кардиологу.
- В тяжелых случаях обеспечить срочную госпитализацию.
- При обнаружении еще не оторвавшегося тромба, полностью закрывающего крупные сосуды или при отрыве тромба - настоять на оперативном вмешательстве.
- При ранней диагностике тромба - назначить консервативное лечение. Например, препарат Фазостабил хорошо себя зарекомендовал, как средство, способствующее рассасыванию тромбов и препятствующее их повторному образованию.
Кроме того, специалист сможет определить и другие заболевания, способные давать похожую симптоматику, и назначит соответствующее лечение.
Если тромб оторвался
Тромб не всегда прочно крепится к стенке сосуда. При поверхностном прикреплении сгустка достаточно просто скачка давления, удара или неосторожного движения, чтобы тромб оторвался и отправился путешествовать по кровеносной системе. Продвигаясь по сосудам, оторвавшийся тромб рано или поздно достигает наиболее важных органов, и обычно - легочной вены, если тромб был венозный, или левого предсердия, если артериальный.
Легочный тромб
В самых опасных случаях происходит закупорка крупных сосудов легкого, после чего смерть наступает в течение нескольких минут. Менее тяжелый вариант - инфаркт-пневмония, когда закупоренный сосуд лопается и легкие начинают заполняться венозной кровью, что сопровождается острой болью и кровохарканьем. В таком случае у пациента есть все шансы выжить.
Самый легкий случай при попадании тромба в легочные вены сопровождается повышением давления крови в легких, болью, одышкой, удушьем. Если сразу вызвать скорую, пациент скорее всего выживет.
Коронарный тромб
Если отрывается тромб, находившийся в левом предсердии или коронарных артериях, пациенту угрожают: инфаркт миокарда, инсульт, если тромб попадает в головной мозг с током крови, инфаркт кишечника или почки при закупорке ведущих к ним артерий, а также застой крови и гангрена с последующей утратой конечности, если тромб попадет в крупные артерии руки или ноги.
Лечение тромбоза
Лечение тромбозов требует комплексного подхода. Существуют современные методики, позволяющие растворить тромб введением специальных препаратов непосредственно в сосуд. Данный способ оправдан при непосредственной угрозе жизни, поскольку надолго препятствует свертыванию крови и делает любую травму опасной.
Более консервативные методики подразумевают использование компрессионного трикотажа, установку в полой вене кава-фильтра для отлова тромбов, а также ряд препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты - они способствуют возвращению нормальной свертываемости крови.
Срок терапии лекарственными средствами определяет врач.
Народные средства в лечении тромбоза
В лечении тромбоза параллельно с лекарственными препаратами могут использоваться народные средства, обеспечивающие рассасывание тромба или тромболизис. Как правило, врачи рекомендуют:
- Куркуму, в которой содержится куркумин, способствующий рассасыванию сгустков крови.
- Чеснок, содержащий соединения серы, которые эффективны в борьбе с образовавшимися сгустками.
- Перцы: красный, чили, острый - содержат салицилаты и защищают от образования новых тромбов.
- Льняное семя - кладезь Омега-3, улучшающих кровообращение. В сочетании с жирной красной рыбой не только снижают риск тромбозов, но и повышают эластичность стенок сосудов.
- Настой перечной мяты помогает понизить артериальное давление, понижает свертываемость крови и растворяет недавно образовавшиеся сгустки.
Применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку слишком сильное разжижение крови может привести к внутренним кровотечениям и даже смерти!
Профилактика тромбоза и повторного образования тромбов
Ряд факторов, провоцирующих образование тромбов, не зависит от человека, однако даже в случае аутоиммунных нарушений и наследственной предрасположенности можно снизить риск тромбоза.
- Движение. Застой крови при сидячем образе жизни способствует поражению вен, потому нужно ходить, гулять, играть в активные игры.
- Питание. Развитию атеросклероза и артериального тромбоза способствует злоупотребление трансжирами, быстрыми углеводами, плохим холестерином, алкоголем и т.д. Переход к более здоровому питанию снизит риск развития многих заболеваний.
- Ношение компрессионного трикотажа. Рекомендуется беременным, людям с варикозным расширением вен, а также во время и после операций. Степень компрессии определяет врач.
- При длительной неподвижности, например, в самолете, необходимо надевать свободную одежду и принимать наиболее расслабленные позы. Не стоит скрещивать ноги, чтобы избежать застоя крови.
- Возрастным пациентам рекомендован профилактический прием препаратов, снижающих риск формирования тромбов.
Чтобы избежать повторного образования тромба, стоит соблюдать рекомендации врача и максимально внимательно реагировать на все ощущения в теле.