Гипотония: причины и симптомы, виды, диагностика и лечение
Гипотония, или артериальная гипотензия - хроническое состояние, сопровождаемое стабильным снижением показателей артериального давления ниже 90/60 мм рт ст, или на 20% ниже нормального уровня.
Существует ряд мнений, что артериальная гипотензия не является патологическим состоянием и относится к частным характеристикам организма. Главный аргумент - отсутствие патологических изменений в работе органов и систем, накопительного негативного эффекта. В то же время, гипотонию сопровождает целый комплекс клинических симптомов, которые требуют лечения.
Симптомы гипотонии
Артериальная гипотензия в целом имеет симптомы, сходные с гипертензией - когда давление критически понижено, пациент ощущает:
- головокружение;
- одышку;
- тошноту и “черные мушки” перед глазами;
- головную боль в области висков и лба;
- учащенный пульс;
- озноб даже при нормальной температуре;
- запоры и нарушения пищеварения.
Характерное для гипотоника ощущение при резком подъеме с постели или стула - небольшая дезориентация и головокружение, вызванные временной гипоксией клеток головного мозга.
Хроническая форма заболевания редко сопровождается критическим понижением давления, обычно показатели держатся в диапазоне 95/60 - 80/50 мм рт ст, к чему организм адаптируется. Симптомы острой гипотонии в таком случае могут возникать при избыточной физической или нервной нагрузке, резком изменении атмосферного давления. Хроническая гипотония может сопровождаться:
- повышенной утомляемостью;
- нарушением терморегуляции(холодные руки и ноги, озноб в теплую погоду, дурнота в жару);
- метеочувствительностью;
- сонливостью и вялостью - для отдыха гипотонику нужно больше времени;
Женщины в период менструации могут испытывать ряд симптомов, сходных с гипотонией.
Виды артериальной гипотензии
Гипотонию можно рассматривать, как первичную и вторичную, то есть развившуюся вследствие какого-либо заболевания, а также - как острую и хроническую. И наибольшую опасность для здоровья пациента представляет именно острая артериальная гипотензия.
Острая артериальная гипотензия
В состоянии острой артериальной гипотензии резко понижается артериальное давление, из-за чего головной мозг и жизненно-важные внутренние органы испытывают гипоксию - кислородное голодание. Если кровоснабжение не восстанавливается в течение нескольких минут, ткани, лишенные притока кислорода, просто погибают.
Основные последствия острой гипотензии:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- тяжелая и мерцательная аритмия;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Приступ острой гипотонии требует немедленной госпитализации и полной проверки организма, поскольку даже кратковременная гипоксия может приводить к разрушению нейронов в головном мозге и утрате ряда функций внутренними органами.
Среди причин острой гипотонии и гипотонического криза можно выделить:
- аллергические реакции;
- потерю большого объема крови;
- критическое обезвоживание организма;
- острые инфекции;
- сепсис;
- отравление алкоголем и наркотическими веществами;
- передозировку лекарственными средствами, понижающими давление;
- внутренние кровотечения.
Хроническая, или физиологическая артериальная гипотензия
Привычная гипотония, которая давно стала для организма физиологической нормой, встречается у жителей жарких стран, высокогорных районов, Крайнего Севера. Часто пониженное давление на постоянной основе - спутник бегунов и атлетов, поскольку постоянные тренировки приводят к расширению артерий и давление чуть снижается.
Как механизм адаптации гипотония может развиваться в любом возрасте вследствие перемены климатической зоны или перехода к более активному образу жизни. Часть врачей полагает, что физиологическая гипотензия снижает риски развития атеросклероза.
Наиболее существенной угрозой при хронической гипотензии выступает инфаркт миокарда при внеплановых перегрузках и вероятность острой гипотензии по той же причине.
Часто минусом гипотензии считают утомляемость, необходимость нормально отдыхать и высыпаться. Особенно неприятны эти требования организма молодым людям, которые с трудом успевают за бешеным ритмом студенческой жизни.
Эссенциальная, или первичная гипотония
В отличие от физиологической гипотензии, эссенциальная форма гипотонии является именно заболеванием, а не адаптивным механизмом. Среди причин развития патологии врачи склонны выделять хронический стресс, депрессию.
Заболевание требует осторожной коррекции уровня артериального давления, а также профилактики гипоксии в острой фазе.
Вторичная артериальная гипотензия
Вторичная гипотония не является самостоятельным заболеванием и развивается, как симптом, при:
- аритмиях;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- заболеваниях дыхательной системы;
- травмах головного мозга;
- эндокринных нарушениях, включая диабет;
- циррозе печени;
- заболеваниях ЖКТ;
- в качестве побочной реакции на лекарственные препараты.
Как правило, вторичная гипотензия постепенно сходит на нет при лечении основного заболевания и не требует дополнительной фармакологической коррекции кроме случаев реакции на лекарственные средства.
Вторичная гипотония может развиваться во время беременности из-за общего снижения тонуса сосудов. Явление нуждается в наблюдении, возможно - коррекции безопасными для женщины и плода препаратами.
Ортостатическая гипотония
Отдельной разновидностью гипотонии считается кратковременное снижение давления при резком подъеме сидевшего на корточках или лежавшего человека. Данное явление выступает абсолютной биологической нормой и встречается у совершенно здоровых людей.
Полностью избавиться от ортостатической гипотонии невозможно даже длительными тренировками, хотя некоторые спортсмены и военнослужащие добиваются минимизации неприятных симптомов и ускорения адаптации долгими тренировками.
Осложнения артериальной гипотензии
Физиологическая гипотония редко приводит к значимым осложнениям, но в остальных случаях заболевание может спровоцировать развитие опасных состояний.
Кардиогенный шок
- дизурия;
- отсутствие пульса;
- обморок.
Состояние отличается высокой летальностью, может возникать при острой форме гипотонии.
Гипертония
Неправильное лечение артериальной гипотензии, сопряженное с приемом повышающих давление препаратов, может привести к постепенному нарушению баланса и переходу болезни в гипертензию. Поскольку с возрастом нормальное артериальное давление несколько повышается, дополнительная стимуляция процесса лекарственными средствами может привести к нежелательным последствиям.
С особенной осторожностью необходимо лечить гипотонию у подростков, которые часто “перерастают” гипотензию к окончанию полового созревания.
Кислородное голодание плода
Данное осложнение развивается при беременности и может угрожать нарушением формирования мозговых структур и нервной системы плода. Кратковременная гипоксия может быть безопасна, однако женщинам, страдающим артериальной гипотензией, стоит вести беременность под наблюдением кардиолога и тщательным мониторингом состояния.
Инфаркты и инсульты
Одна из самых страшных угроз гипотензии - развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта головного мозга вследствие недостаточного кровоснабжения тканей.
Диагностика артериальной гипотензии
Для определения артериальной гипотензии необходимо провести опрос о симптомах, а также провести:
- мониторинг артериального давления в течение суток;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ и допплерография;
- кардиоинтервалография.
Для определения локализации патологий при вторичной гипотонии могут потребоваться анализы крови и мочи, МРТ и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, рентгенография органов грудной клетки.
Лечение артериальной гипотензии
Физиологическая гипотония, в том числе, у подростков, не требует лечения вообще. Во избежание осложнений достаточно дважды в год проходить мониторинг давления и избегать динамических нагрузок. Для исключения эмболии при гипотонии рекомендуется прием препаратов, улучшающих реологические качества крови. Врач может назначить Фазостабил или его аналоги для исключения осложнений.
В остальных случаях первичной гипотонии лечение проводится препаратами. содержащими кофеин и имеет кратковременный эффект. Изменение образа жизни и коррекция расписания показывают долговременный эффект, однако требуют от пациента заметных усилий.
Вторичная гипотония обычно лечится параллельно с основным заболеванием, в редких случаях врач может выписать специальные препараты для коррекции артериального давления.
Крайне нежелательно заменять лекарственные средства обычным кофе, поскольку дозировки кофеина в таблетках тщательно рассчитаны. а порция напитка может содержать слишком много или слишком мало действующего вещества. В случае с растворимым кофе дополнительно возникает нагрузка на печень и почки, что может привести к обратному эффекту - снижению давления на фоне патологических процессов в организме.
Коррекция образа жизни
Врачи отмечают, что коррекция образа жизни “под гипотонию” со временем приводит к выравниванию артериального давления на нижней границе нормы. Пациенту необходимо:
- спать 9-10 часов в сутки;
- пить достаточно воды;
- контролировать солевой баланс, по назначению врача включать в рацион минеральную воду;
- выстроить график работы или учебы таким образом, чтобы иметь 15-20 минут несколько раз в день для спокойного отдыха;
- заниматься спортом на любительском уровне, выбрать спокойные виды с отсутствием или минимизацией соревновательного элемента;
- много ходить пешком для укрепления сердечной мышцы и стенок сосудов;
- добавить в рацион продукты. богатые триптофаном, Омега-3, Омега-9;
- есть красное мясо;
- пить гранатовый сок или есть гранаты регулярно.
Отказ от вызывающего обезвоживание алкоголя. а также от любых наркотических веществ необходим, чтобы сохранить здоровье сосудов и внутренних органов при гипотонии.
Народные средства для борьбы с гипотонией
Поскольку лечение гипотонии, как патологии, требуется не всегда, а взбодриться или немного повысить производительность порой необходимо, врач может посоветовать пациентам прибегнуть к народным средствам. В обычной аптеке можно приобрести:
- эфедрин;
- эхинацею;
- женьшень;
- манчжурский лимонник;
- корень имбиря;
- кардамон;
- элеутерококк.
Препараты продаются в форме настоек, сухого сбора для заваривания или в таблетках и практически не имеют противопоказаний при соблюдении дозировки, предписанной врачом. Самостоятельно назначать себе растительные стимуляторы не рекомендуется во избежание тахикардии и возможных осложнений.