Как привести в норму повышенное давление

1. Библиотека здорового сердца
2. Гипертония (артериальная гипертензия)

Артериальной гипертензией, или гипертонией, называют хроническое состояние, сопровождаемое повышением уровня артериального давления. Заболевание распространено повсеместно и часто протекает бессимптомно, не доставляя больному заметного дискомфорта.

Диагноз артериальная гипертензия ставят, когда давление пациента на регулярной основе переходит порог 140/90 мм рт ст.

Причины гипертонии

Среди факторов, провоцирующих развитие гипертонии, можно отметить:

• возраст старше 50 лет;
• ожирение 2 стадии и выше;
• гиподинамию;
• сахарный диабет;
• хронические стрессы, постоянные эмоциональные перегрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• атеросклероз;
• заболевание почек и мочевого пузыря;
• функциональные расстройства надпочечников;
• наследственность;
• развитие злокачественных опухолей.

Развитию артериальной гипертензии способствует злоупотребление солью и недостаточное потребление воды, беременность, длительное игнорирование потребностей организма.

Фактически, артериальное давление повышается, чтобы компенсировать возникшие расстройства, но без лечения причины механизм адаптации сам превращается в патологию. Точную причину развития гипертонии удается выяснить не сразу, потому главное направление лечения - снижение артериального давления до приемлемых значений.

Чем опасна гипертония

Повышенное давление в кровеносной системе вредит организму. Среди неприятных последствий артериальной гипертензии:

1. Хрупкость сосудов. Постоянная работа с перегрузками приводит к снижению эластичности стенок сосудов, из-за чего появляются повреждения.
2. Тромбоз. На месте повреждений сосудов формируются тромбы, которые при резком скачке давления отрываются и попадают в кровоток, приводя к тромбоэмболии, инфарктам, инсультам.
3. Гипертрофия левого желудочка сердца - для проталкивания крови при повышенном давлении сердечной мышце приходится совершать больше усилий, что вызывает рост мышечной ткани и увеличение ее потребности в кислороде. Коронарные артерии в какой-то момент перестают справляться с обеспечением миокарда кислородом, возникает гипоксия клеток - ишемия сердечной мышцы. В перспективе заболевание может привести к инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца
4. Инсульт головного мозга - большое давление увеличивает износ стенок сосудов, повышает их хрупкость, в какой-то момент сосуд разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Второй сценарий инсульта при гипертонии - закупоривание тромбом сосудов, питающих головной мозг, с последующей гипоксией и гибелью нейронов.

Помимо опасностей, связанных с самим повышенным давлением, существует ряд проблем, для которых гипертония является лишь симптомом. Заболевания почек. сердечная недостаточность, сбои в балансе систем организма могут иметь большой спектр негативных последствий.

Виды артериальной гипертензии

Повышенное давление - один из множества симптомов. составляющих клиническую картину гипертонии. В зависимости от процесса развития болезни, локализации и влияния внешних факторов можно выделить несколько подвидов гипертонии.

Симптоматическая гипертония

Симптоматическая гипертония также называется вторичной, то есть развивается вследствие какого-либо заболевания или хронического нарушения. Осложнение в виде повышения давления вызывает более 60 заболеваний, которые можно разделить на условные подгруппы:

1. Почечная симптоматическая гипертензия - возникает при патологических процессах в почке, лоханке, надпочечнике;
2. Гемодинамическая симптоматическая гипертония развивается при поражениях сердца и сосудов;
3. Эндокринная гипертония возникает на фоне диабета, беременности, менопаузы, гормональной терапии, новообразованиях;
4. Нейрогенная симптоматическая гипертензия развивается при патологиях ЦНС, чрезмерных психологических нагрузках;
5. Лекарственная симптоматическая гипертензия возникает в ответ на прием лекарственных препаратов. Обычно проблема решается подбором другой схемы лечения, не повышающей артериальное давление.

Общим для всех подгрупп симптоматической гипертонии выступает тот факт, что при успешном лечении основного заболевания артериальное давление снижается до нормальных параметров без дополнительных мер.

Исключение составляют длительные нарушения, когда вторичная гипертония уже воспринимается организмом, как естественное состояние. В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение.

Мягкая артериальная гиперэкстензия

Гипертонию, при которой давление стабильно держится в диапазоне 140/90 - 160/100 мм рт ст., принято называть мягкой. Патологическое состояние не создает особенного дискомфорта, однако таит немало опасностей.

В первую очередь, риск представляют постоянные перегрузки, которые испытывает организм пациента - отсутствие выраженных симптомов не позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, и часто о гипертонии человек узнает, столкнувшись с осложнениями - прединфарктным состоянием, ишемической болезнью сердца или инфарктом кишечника, острой почечной недостаточностью.

На текущий момент выявлению мягкой артериальной гиперэкстензии способствует проведение ежегодной диспансеризации на рабочем месте и проводимая раз в два года всероссийская диспансеризация.

Изолированная Систолическая гиперэкстензия

Показания давления, измеряемые всеми тонометрами, состоят из систолического и диастолического давления - то есть, в момент сокращения и расслабления сердечного желудочка. Систолическое, или верхнее давление - первая цифра в классическом обозначении, диастолическая - вторая.

Изолированной систолической гиперэкстензией называют состояние, когда растет только верхний показатель давления, от 140 и выше, а нижнее давление остается в пределах 90 мм рт ст. Такой вариант патологии говорит о снижении эластичности сосудистых стенок и сопровождается повышенным риском инфаркта или ишемической болезни сердца.

В 7-9% случаев изолированных патологий встречается диастолическая гипертензия, как правило, сопровождающая различные кардиомиопатии.

Рефрактерная патология

Гипертония, которая не поддается лекарственной терапии при точном выполнении всех предписаний врача, после трех и более вариантов терапии, называется рефрактерной. В то же время, реальный процент пациентов, соблюдающих все назначения вне стационара, довольно низок, и часто речь идет о нарушении схем лечения.

Определение истинности рефрактерной гиперэкстензии проводится путем мониторинга давления в условиях стационара.

Гипертония белого халата

Часто пациент не страдает повышенным давлением в обычной жизни, однако так волнуется при прохождении медицинских осмотров, что врач фиксирует повышенное давление и ошибочно диагностирует гипертонию.

Чтобы избежать подобной ошибки, пациенту рекомендуется пройти суточный мониторинг давления вне больницы - небольшой аппарат будет измерять давление каждый час и сохранит результаты, на основании который врач либо подтвердит диагноз и назначит лечение, либо выявит отсутствие патологии.

Опасность гипертонии белого халата не только в риске неправильной диагностики, но и в вероятности пропустить настоящие патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.

Стадии развития гипертонии

Артериальная гипертензия может медленно развиваться, почти не проявляясь, или сопровождаться гипертоническими кризами, может прогрессировать быстро или надолго замереть на начальной стадии. По состоянию организма и реакции на терапию течение болезни можно разделить на три основных этапа:

1. Легкая гипертензия 1 степени. Давление поднимается в пределах 140/90 до 159/99 мм рт ст., приступы редки, часто их списывают на усталость. Легко купируются отдыхом, чашкой чая, спокойным сном. На первой стадии гипертония прекрасно реагирует на лечение, возможно полное избавление от заболевания.
2. Гипертензия 2 степени появляется вследствие пренебрежения симптомами болезни. Давление повышается в пределах 160/100 до 179/109 мм рт.ст, возникают головокружения, головные и сердечные боли, гипертонические кризы. Лечение назначает врач. в большинстве случаев оно дает заметный эффект, однако, если нарушать рекомендации, повышается риск поражения внутренних органов и появления осложнений.
3. Третья стадия гипертензии сопровождается постоянным повышением давления и регулярными гипертоническими кризами на фоне развития патологий внутренних органов. Состояние считается угрожающим жизни, риск внезапного развития осложнений со стороны сердца, почек или головного мозга значительно повышен.

Диагностика артериальной гипертензии

Поставить диагноз “артериальная гипертензия” на основании только жалоб больного нельзя, поскольку многие субъективные ощущения при гипертонии схожи с неврологическими нарушениями, гормональными сбоями, расстройствами в работе сердца, не связанными с артериальным давлением.

Чтобы однозначно установить гипертонию, необходимо выявить:

• частоту и показатели повышения кровяного давления;
• наличие и стадию возможных патологий внутренних органов;
• причину повышения давления.

Диагностика включает:

• суточный мониторинг давления в стационаре;
• суточный мониторинг давления без отрыва от обычной деятельности;
• ЭКГ;
• ОАМ и ОАК;
• содержание глюкозы в плазме крови натощак;
• содержание ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина в сыворотке крови.

Дифференцированная диагностика также требует проведения:

• Уровень мочевой кислоты и калия в сыворотке крови;
• ЭхоКГ;
• определение толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л (100 мг/дл);
• СМАД и СКДЦ;
• определение наличия микроальбуминурии;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
• рентгенография грудной клетки;
• Определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);
• КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА;
• Определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография;
• оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий.

Перечисленные исследования дифференцируют первичную и вторичную артериальную гипертензию, определяют степень нагрузки на сердце и сосуды, а также выявляют риск развития внезапных осложнений.

Ранняя полноценная диагностика и своевременное лечение позволяют предотвратить развитие хронической гипертонии почти в 80% случаев.

Симптомы артериальной гипертензии

Гипертония имеет ряд характерных симптомов, которые легко купируются в домашних условиях. Пациенты нечасто обращаются к врачу с жалобами на один-два симптома из списка, однако проявления заболевания обычно нарастают, а наличие полного спектра симптомов говорит уже о хронической патологии.

Обязательно необходима консультация врача, если:

• болит и кружится голова;
• закладывает уши или возникает ощущение сжимания головы;
• немеют пальцы;
• возникают проблемы со зрением;
• появились носовые кровотечения;
• беспокоит бессонница, разбитость;
• снизилась работоспособность;
• появились отеки ног и рук;
• внезапно усилилось потоотделение;
• появились неприятные ощущения и боли в груди слева, под лопаткой, в левом боку.

Лечение

Лечение артериальной гипертензии можно разделить на два этапа: медикаментозное, которое помогает снизить артериальное давление до безопасных показателей, и немедикаментозное, которое помогает предотвратить повторное развитие патологии за счет изменения образа жизни пациента.

Назначение препаратов, экстренно сбивающих давление при кризисе, остается на усмотрение врача, поскольку многое зависит от причин гипертонии. Для поддержания адекватных реологических свойств крови и профилактики инфаркта назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, например, Фазостабил. В случае, когда гипертонические кризы происходят регулярно, возможна госпитализация пациента и лечение в условиях стационара с внутривенным введением лекарственных средств.

Категорически противопоказано прекращать терапию сразу после исчезновения выраженных симптомов заболевания. При лечении гипертонии 2 и 3 степеней часто требуется пожизненная поддерживающая терапия.

Немедикаментозное лечение

Если прием лекарств облегчает состояние пациента, то смена образа жизни помогает избежать рецидива болезни и оздоровить организм. Необходимо:

• отказаться от алкоголя и табака;
• пересмотреть режим питания в пользу овощей, нежирного мяса, рыбы, морепродуктов;
• уменьшить количество потребляемой соли;
• привести питьевой режим к физиологической норме;
• обеспечить небольшие, но регулярные физические нагрузки - прогулки, катание на велосипеде, плавание, танцы.

Обязательным требование является регулярный, раз в квартал, мониторинг артериального давления, исключающий рецидивы заболевания.